نقاط رئيسية

• النبض الطبيعي في الراحة: 60–90 نبضة/دقيقة — والقلب ينبض نحو 100 ألف مرة يوميًا.
• معظم الاضطرابات غير ضارة — والخطر الحقيقي عندما يقل تدفق الدم للأعضاء.
• الذبذبة الأذينية المهملة قد تسبب السكتة الدماغية — والذبذبة البطينية هي السبب الأول للسكتة القلبية.
• عند الشك: اللجوء لطبيب قلب مختص — ومعظم الحالات تعيش حياة طبيعية بالعلاج.

جدول الأنواع: بطء / تسارع / رجفة — متى تقلق؟

يُصنَّف كل اضطراب حسب ثلاثة معايير: المعدل (سريع/بطيء)، والمنشأ (أذين/بطين)، والانتظام.

كيف يعمل القلب كهربائيًا؟ (باختصار)

القلب أربع غرف (أذينان وبطينان) تعمل كمضختين — والنبضات الكهربائية تسير في مسارات دقيقة: تبدأ من عقدة الجيوب في الأذين الأيمن فتأمر الأذينين بالانقباض وامتلاء البطينين، ثم تعبر العقدة الأذينية البطينية لتأمر البطينين بالانقباض وضخ الدم للجسم. أي قطع في هذه المسارات يسبب نبضًا غير طبيعي.

بطء ضربات القلب (أقل من 60)

البطء هو استقرار النبض على أقل من 60 ضربة/دقيقة — وليس كله مشكلة: فالرياضيون وأصحاب اللياقة العالية لديهم بطء طبيعي لأن قلبهم أكثر كفاءة ويضخ الكفاية بعدد أقل. لكن البطء المرضي يعني أن القلب لا يضخ الدم الكافي للجسم.

• خلل عقدة الجيوب: عدم إرسال النبضات بشكل صحيح — وقد تمنعها الندبات الناتجة عن أمراض أو جلطات القلب.
• انسداد التوصيل: انغلاق المسارات الكهربائية بين العقد أو نحو البطينين — فينبض القلب ببطء شديد أو لا ينقبض، وقد لا يظهر سوى البطء نفسه.

سرعة ضربات القلب (أكثر من 90)

التسارع هو ثبات النبض على أكثر من 90/دقيقة — وأشهر نوعيه الفوق بطيني والبطيني:

• التسارع الفوق بطيني: يبدأ فوق البطين — نوبات مفاجئة (ثوانٍ أو ساعات) قد تتجاوز 160/دقيقة، وأشهرها الذبذبة والرفرفة الأذينية.
• الذبذبة الأذينية: الأذين ينبض 240–350 دون انقباض كامل فيرتجف — شائعة بعد الستين ومع الضغط وأمراض القلب، والمهملة قد تسبب السكتة الدماغية.
• الرفرفة الأذينية: أكثر انتظامًا من الذبذبة — تأتي بنوبات وقد تهدد الحياة، وشائعة مع أمراض القلب وبعد جراحاته.
• التسارع البطيني: يبدأ في البطين (غالبًا حول ندبة بعد جلطة) — أكثر من 200/دقيقة، والمهمل قد يتطور لذبذبة بطينية وهبوط حاد ثم وفاة.
• الذبذبة البطينية: نبضات فوضوية تمنع ضخ الدم فينهار الضغط — وهي السبب الأول للسكتة القلبية.
• النبضات المبكرة: إحساس بتخطي نبضة — في الحقيقة نبضة إضافية مبكرة قطعت الانتظام الطبيعي.

أسباب اضطراب ضربات القلب

• ندبات عضلة القلب بعد الجلطات — تعيق مسارات النبضات أو تدور حولها.
• أمراض القلب (قصور الشرايين، اعتلال العضلة) وارتفاع ضغط الدم.
• خلل عقد التوصيل (الجيبية أو الأذينية البطينية) خلقيًا أو مكتسبًا.
• بعض الأدوية — التي قد تبطئ النبض كأثر جانبي (يُقيَّم ذلك مع الطبيب).
• التقدم في العمر والتهالك الطبيعي لأنسجة القلب — خاصة في الذبذبة الأذينية.

تشخيص اضطراب النبض (هولتر / إيكو / جهد)

لأن الاضطراب قد يكون نوبيًا لا يظهر لحظة الكشف، يعتمد التشخيص على تسجيل النبض فترات أطول وفحص بنية القلب:

• رسم القلب الكهربائي: الخطوة الأولى — يسجل النشاط الكهربائي لحظة الفحص.
• هولتر 24–48 ساعة: جهاز محمول يسجل النبض أثناء الحياة اليومية لالتقاط النوبات العابرة.
• الموجات الصوتية (إيكو): لفحص بنية القلب وكفاءة الضخ واستبعاد الأسباب البنيوية.
• اختبار الجهد: لتقييم النبض تحت المجهود وكشف الاضطرابات المرتبطة بالنشاط.

علاج اضطراب ضربات القلب

علاج البطء

• تركيب منظم مؤقت أو دائم لضبط النبض — التفاصيل: افضل دكتور تركيب منظم ضربات القلب.
• التوقف عن أي أدوية قد تسبب البطء — بقرار الطبيب فقط.

علاج التسارع

• الأدوية المنظمة للنبض حسب النوع — بوصفة الطبيب.
• الصدمات الكهربائية المقننة لاستعادة النظم الطبيعي في حالات مختارة.
• الكي بالقسطرة للبؤر المسببة للتسارع.

التوقعات مطمئنة: معظم الاضطرابات غير ضارة، وحتى أخطرها غالبًا قابل للعلاج — ومعظم المرضى يعيشون حياة طبيعية دون مشاكل حقيقية.

للبطء المحتاج منظمًا: اسباب تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب · أسعار جهاز تنظيم ضربات القلب

عيادة د. محمد فؤاد — العنوان والحجز

التقييم الأول (رسم قلب + إيكو) في العيادة — والهولتر والقسطرة حسب خطة الطبيب:

الأسئلة الشائعة حول اضطراب النبض