تغيير الصمام الاورطي بدون جراحة
تغيير الصمام الاورطي بدون جراحة
يتم إجراء تغيير الصمام الاورطي بدون جراحة لعلاج مشاكل الصمام الأورطي، وهو أحد صمامات القلب الأربعة، وهو يقع بين البطين الأيسر والشريان الرئيسي في الجسم ، وهو الشريان الأورطي أو الأبهري ويتم إجراؤه إذا كان الصمام الاورطى بالقلب تالف ويستدعي تغييره.
في هذه المقالة سنشرح لكم كيف يتم تغيير صمام القلب دون جراحة للقلب عن طريق القسطرة ؟ أسباب عملية تغيير الصمام الأورطي عبر القسطرة ؟
ما هي النقاط التي يجب عليك اتباعها قبل وبعد إجراء جراحة استبدال صمام الأبهري؟ وأيضا سنتناول المخاطر والمضاعفات بعد إجراء عملية استبدال صمام القلب الأبهري ؟
ما مدى نجاح النتيجة ؟ كم من الوقت تستغرقه العمليه لاستبدال صمام القلب الأبهري؟.
هل يمكن تغيير الصمام الاورطي بدون جراحة ؟
نعم، يمكن تغيير الصمامات الأورطية دون جراحة وذلك عن طريق المنظار أو القسطره في بعض الحالات الآتية:
- يتم ذلك باستخدام أحدث تقنية تسمى استبدال الصمام الأورطى بالقسطرة (TAVI) يعرف أيضا بعملية زراعة الصمام الأورطي أو الميترالي، وهى أحدث طريقة مقارنة بالطريقة التقليدية لجراحات القلب.
- حيث يستبدل الطبيب الصمام الاورطى المتضرر باخر مصنع من النسيج البيولوجي.
- تجرى عن طريق فتح بعض الشقوق الصغيرة ومن خلالها يدخل أنبوب مرن ورفيع إلى الصمامات بداخل القلب وهذا يختلف تماما عن جراحة القلب المفتوح حيث يجب أن يشق الصدر بطوله.
- عند استبدال الصمام بغير الحاجة الى جراحة توجه القسطرة إلى القلب باستخدام التصوير بالأشعة السينية، ويتم تركيب الصمام الجديد فى منطقة الصمام الأورطي .
- ينفخ بالون في طرف أنبوب القسطرة لتثبيت الصمام الأورطي، ويمكن أن يتمدد بغير بالون.
- يزيل الدكتور أنبوب القسطرة بعد تثبيت الصمام الجديد للمريض.
- يمكن أيضا إجراء إصلاح و استبدال صمام الأبهري دون جراحة وذلك من خلال إجراءات محددة يتم شرحها بالتفصيل في نهاية المقال.
اسباب تغيير الصمام الآورطي
يمكن إجراء تغيير الصمام الأورطى بدون جراحة لسببين رئيسيين :
ضيق الصمام الأورطي
يحدث عندما تصبح فتحة الصمام ضيقة، مما يعيق تدفق الدم من القلب إلى الجسم، ويتسبب في ذلك امراض مثل الحمى الروماتيزمية أو تصلب الشرايين.
ارتجاع الصمام الأورطي
- يحدث عندما لا ينغلق الصمام الأبهري الأورطي كاملا، مما يسمح بتدفق الدم إلى الخلف من الأورطي إلى القلب.
- و يمكن أن يحدث بسبب تمدد الشريان الأورطي أو التهاب الشغاف المعدي، وبعض الحالات الوراثية على سبيل المثال متلازمة مارفان.
الحالات الصحية الأخرى
- مثل أمراض الكلى والرئة تشكل حالة خطرة عند إجراء جراحات قلب مفتوح لتغيير صمام الشريان التاجي والأورطي.
- لذلك يلجأ المرضى الذين لا يحتملون عملية زراعة أو استبدال صمام القلب الأورطي عن طريق الجراحات التقليدية الى إجراء جراحي بالمنظار أو بواسطة القسطرة.
اجراءات جراحة تغيير الصمام الأورطي بالمنظار
يمكن إجراء جراحة استبدال الصمام الأورطي بدون جراحة في القلب بالمنظار من خلال الخطوات التالية:
- الخضوع للتخدير العام .
- يقوم الجراح بإجراء شق صغير في الصدر أو بين الضلوع طوله لا يتعدي 5 سم تحت عظمة الترقوة.
- إدخال منظار جراحي و استخدام أدوات جراحية طبية دقيقة من خلال الشق.
- وصل المصاب بجهاز القلب والرئة الصناعي للحفاظ على وظائف القلب والدورة الدموية.
- يقوم الجراح بإزالة الصمام التالف و استبداله بصمام آخر نسيجي أو معدني.
- إغلاق الشق الجراحي بخيوط أو دبابيس جراحية.
- ثم بعد ذلك يضع الطبيب قسطرة حتى تقوم بتصريف السوائل المتراكمة حول القلب.
- يُسمح للمريض بالعودة إلى المنزل عادةً في غضون أسبوع واحد من الإقامة بالمستشفى.
بعد إجراء تغيير الصمام الأورطي بدون جراحة
تختلف مدة التعافي بعد عملية استبدال الصمام التاجي بدون جراحة عبر القسطرة – TAVI وما يحدث بعد الجراحة كالتالي:
- قضاء يومًا أو يومين في العناية المركزة (ICU) للمراقبة والتعافي.
- إزالة أنبوب التنفس بمجرد القدرة على التنفس.
- مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومستويات الأكسجين في الدم.
- الشعور ببعض الألم أو الانزعاج في موقع الشق الجراحي.
- وصف أدوية لتسكين الآلام ، و الأدوية المميعة للدم لعدم حدوث جلطات.
- وصف المضادات الحيوية والتي من خلالها تعالج العدوى البكتيرية وتحارب الجراثيم التي قد تلتصق بجدار الصمام الأورطي الصناعي وتمنع العدوى.
- البقاء من 3 إلى 5 أيام في المستشفى بعد الخروج من وحدة العناية المركزة.
- تعلم كيفية العناية بالشق الجراحي.
- المشي تدريجيا.
- يجب أيضا أن يتجنب الأنشطة الشاقة مثل رفع أشياء ثقيلة أو ممارسة رياضة عالية الشدة.
مضاعفات بعد العملية
ستكون هناك حاجة إلى المتابعة الدورية بعد إجراء عملية استبدال الصمام الأبهري بدون جراحة بالقسطرة للتأكد من أن الصمام يعمل على نحو سليم. عليك اخبار الطبيب وطلب المساعدة بشكل سريع إذا لاحظت الأعراض التالية:
- تعب شديد ونهجان.
- علامات حدوث عدوى في مكان أنبوب القسطرة.
- وجود تورم أو احمرار حول مكان شق الانبوب.
- الم شديد في الصدر.
- صعوبة التنفس وضيق الصدر.
- إغماء.
نسبة نجاح عملية تغيير الصمام الأورطي
- معدل نجاح عملية تغيير الصمام الاورطى بدون جراحة تحظى بنسبة مرتفعة حيث تبلغ 98%، سواء أجريت العملية بالقسطرة أو عن طريق المنظار.
- وهى تعتبر معدلات أمان مرتفعة، كما تتميز عملية استبدال الـصمام الأبهري دون جراحة بسرعة التعافي، ونزيف اقل، ومدة الاقامة في المستشفى تكون قصيرة.
- كما أوضحت اليوم بيانات الدراسات الحديثة أن إجراء تركيب صمام “كورفالف” بداخل شريان الأورطي وبدون جراحة، أنه توجد معدلات ضئيلة جدا تتراوح من 1 % إلى 3% تدل على احتمالية حدوث مضاعفات مثل النزيف الدموي.
- وأيضا انخفاض ملموس في عدد الوفيات بالمقارنة مع القلب المفتوح لإستبدال صمام القلب الميترالي، العدوى البكتيرية.
- ولضمان معدلات نجاح مرتفعة لـعملية استبدال الصمام الأورطي بدون جراحة يجب اختيار جراح ذو خبرة عالية في جراحات القلب والأوعية الدموية.
- ويفضل أن يكون دكتور استشاري خبير في الطب وأمراض القلب، والالتزام بإرشادات الدكتور قبل وبعد العملية، واختيار مستشفى مجهزة بأحدث التقنيات وعلى درجة عالية من النظافة والتعقيم للأدوات المستخدمة.
تكلفة عملية تغيير الصمام الأورطي بالقسطرة
تختلف تكلفة عملية تغيير الصمام الأورطي في مصر اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على عدة عوامل، إذا أجريت الجراحة في المستشفيات الخاصة يكون السعر كالتالي:
- جراحة القلب المفتوح: تتراوح تكلفتها عادةً بين 150 ألف و 300 ألف جنيه مصري.
- استبدال الصمام الأورطي عبر المنظار: تتباين التكلفة غالباً بين 300 ألف الى 600 ألف جنيه مصري.
- استبدال الأورطي بالقسطرة: حوالي 900 ألف جنيه.
- تختلف التكاليف بين محافظات مصر المختلفة ومن مستشفى لآخر ومن مركز طبي لمركز آخر..
- قد تتحمل بعض شركات التأمين جزءًا من تكلفة جراحة استبدال صمام القلب الاورطي عبر القسطرة و ذلك من خلال التأمين الصحي .
عامة، يمكن أن تتراوح التكلفة الإجمالية لعملية استبدال صمام القلب الأورطي في مصر بين 300 ألف و 1 مليون جنيه مصري وهى أكثر جراحه ذات تكلفة عالية، وهذه الأسعار استرشادية حيث تختلف باختلاف حالة المريض واحتياجاته.
مدة عملية استبدال الصمام الاورطي
تستغرق عملية استبدال و تغيير الصمام الاورطى دون جراحة بالمنظار أو عبر القسطرة داخل القلب ما بين ساعتين إلى أربع ساعات.
هل عملية تغيير صمام القلب الاورطي خطيرة ؟
تعد عملية تغيير صمام القلب الأورطي عملية آمنة، وهي أقل خطورة من جراحة القلب المفتوح، ومع ذلك، لا تزال هناك بعض المخاطر المرتبطة بـ عملية تغيير الصمام الاورطي بدون جراحة بما في ذلك:
- السكتة الدماغية.
- النوبة أو الجلطة القلبية وأحيانا الرئوية.
- فشل أو حدوث عطل في الصمام الجديد.
- انزلاق الصمام أو تسريبه من مكانه.
- العدوى بسبب سوء تعقيم الأدوات الجراحية.
- فشل كلوي.
- عدم انتظام ضربات القلب، مما يؤدي إلى زرع منظم لتنظيم نبضات القلب.
- النزيف الدموي في موقع الشق.
معظم المرضى الذين يخضعون لهذه الجراحه يعيشون حياة طويلة وصحية.