تغيير الصمام الميترالي بدون جراحة
تغيير الصمام الميترالي بدون جراحة
- أصبح تغيير الصمام الميترالي بدون جراحة في يومنا هذا من أفضل التقنيات الطبية الحديثة والتي تُستخدم لعلاج مشاكل الصمام الميترالي، وهو احد صمامات القلب الأربعة الذي يتحكم بتدفق الدم في المسار الصحيح للقلب.
- تُجرى هذه العمليات عن طريق إدخال قسطرة رفيعة من خلال شريان في الفخذ أو الرقبة، وتوجيهها إلى القلب، حيث يتم تبديل الصمام المتضرر بصمام جديد.
- تتميز هذه التقنية بأنها طفيفة التدخل أي لا يشق الأطباء الصدر كاملا مثل جراحة القلب التقليدية، مما يعني مخاطر أقل ووقت تعافي أسرع.
طرق تغيير الصمام الميترالي بدون جراحة ؟
توجد طريقتان رئيسيتان يتم فيهما تغيير الصمام الميترالي بدون جراحة:
إصلاح و ترميم الصمام الميترالي بالقسطرة (TMVR):
- يدخل الدكتور قسطرة رفيعة مزودة بجهاز خاص عبر وريد في الفخذ أو الرقبة، وتوجيهها إلى القلب.
- يتم استخدام الجهاز لإصلاح الصمام المتضرر و رأب الاوعية الدموية دون الحاجة إلى استبداله.
- وهذه الطريقة مناسبةً للمرضى الذين يعانون من ارتجاع الصمام المترالي بدرجة خفيفة إلى متوسطة.
تقنية تغيير الصمام الميترالي عبر القسطرة (TAVR):
- هو علاج طفيف التدخل لأمراض القلب حيث يستبدل الأطباء صمام القلب التالف. يتم إدخال أنبوب مرن مجوف (قسطرة) عبر وعاء دموي للوصول إلى القلب.
- هناك نوعان من تقنيات استبدال الصمام التاجي للقلب: استبدال الصمام الأصلي حيث نستخدم هذه التقنية لعلاج الصمام الميترالي للقلب بدون جراحة و توسيع التضييق بالبالون والنوع الاخر هو زرع صمام داخل صمام: يزرع صمامًا جديدًا لعلاج جراحة سابقة غير ناجحة لاستبدال القديم.
تغيير الصمام الميترالي – Mitral Valve بدون جراحة بالمنظار:
وهي تقنية جراحية ناجحة و حديثة لتغيير صمامات القلب التالفة بصمامات جديدة عبر المنظار، وتتميز بنتائج جيدة. ومخاطرها قليلة مقارنة بالجراحات العادية، وتستخدم في علاج التهاب الشغاف وأمراض الصمامات الخلقية.
ما هي أمراض الصمام الميترالي ؟
امراض الصمام الميترالي هي مجموعة من الحالات التي تؤثر على وظيفته وتستدعي التدخل الجراحي، وهو يفصل بين الأذين والبطين الأيسر في القلب، هناك ثلاث أنواع من الأمراض المتعلقة بالصمام الميترالي وهي:
- ارتجاع الصمام الميترالي: حيث لا ينغلق الصمام بصورة كاملة، وذلك بسبب ارتفاع الـضغط أو عيوب خلقية في القلب.
- تضيق الصمام الميترالي: يصبح الصمام ضيقًا، مما يعيق التدفق الدموي، ويحدث ذلك بسبب الحمي الروماتيزمية، أو التقدم في العمر وتراكم بعض الدهون حول صمام القلب.
- تدلي و ارتخاء الصمام الميترالي: تحدث هذه المشكلة عندما تتدلى السدائل أو الطيات في الصمام وتصبح منتفخة مما تتسبب في تدفق الدم على نحو غير طبيعي، و يؤدي إلى حدوث قلس بالصمام الميترالي.
الحالات التي تحتاج الى تغيير صمام القلب الميترالي
تغيير الصمام الميترالى بدون جراحة هي عملية غير جراحية للصمام يمكن إجراؤها بأمان و بمخاطر منخفضة للأفراد المصابين بأمراض مثل مرض السكري، أو ضغط الدم أو المرضى الأكبر سنًا.
أمراض القلب التي يتم علاجها عن طريق عملية استبدال الصمام الميترالي بدون جراحة هي:
- قصور شديد في الصمام التاجي.
- الرجفان الأذيني أو الخفقان الشديد.
- تمزق في صمام القلب.
- التهاب الشغاف.
- التكلس او التصلب المتقدم .
- جلطة أمام الجفن.
- اضطراب ضربات القلب.
- حدوث جلطة قلبية.
إجراءات عملية تغيير الصمام الميترالي بالقسطرة
عملية تغيير الصمام المترالي “Mitral Valve” بدون تدخل جراحي تستغرق من ساعتين إلى ثلاث ساعات، وفيما يلي خطوات العملية:
- تتم عملية استبدال صمام القلب الميترالي بدون جراحة تحت التخدير الموضعي أو العام.
- إدخال أنبوب رفيع مرن (قسطرة) في أحد الأوردة أو الشرايين في الفخذ أو الرقبة.
- توجه القسطرة من خلال الأوعية الدموية إلى القلب باستخدام التصوير بالأشعة السينية.
- يتم إدخال القسطرة عبر شريان أو وريد في الفخذ أو الصدر.
- استبدال الصمام القديم بصمام ميترالي آخر جديد.
- فتح الصمام الجديد، مما يسمح بتدفق الدم بشكل طبيعي عبر القلب.
- بعد عملية استبدال صمام القلب الميترالي يجب التأكد من أن الصمام يعمل على نحو سليم ولا يوجد تسريب.
- بعد ذلك يمكن إزالة القسطرة والأدوات الطبية من الجسم.
بعد تغيير الصمام الميترالي بدون جراحة
- يقضي المريض الليل في وحدة العناية المركزة (ICU) لمراقبة معدل الأكسجين والتنفس والضغط بعد الانتهاء من العملية.
- إمكانية العودة إلى المنزل في اليوم التالي.
- قبل أن تغادر المستشفى، سيشرح فريق العلاج الخاص بك كيفية العناية بكل شق وكيفية مراقبة علامات وأعراض العدوى.
- تشمل العلامات التحذيرية للعدوى، الحمى وزيادة الألم والاحمرار والتورم والتصريف أو الإفراز في موقع القسطره.
- يمكن وصف العديد من الأدوية بعد إجراء عملية استبدال صمام القلب الميترالي دون جراحة، بما في ذلك، مميعات الدم (مضادات التخثر)، والمضادات الحيوية.
مميزات تغيير الصمام الميترالي بدون جراحة عن طريق القسطرة
تتميز عمليات استبدال صمامات القلب الميترالي دون جراحة بالعديد من المميزات:
- عملية استبدال صمام القلب إجراء طفيف التوغل أي أنها لا تستدعي إجراء شق كبير مثل جراحة القلب المفتوح، وهذا يساعد على تقليل شدة الالم و الإصابات الناتجة عن الجراحة.
- بالإضافة إلى ذلك فترة نقاهة أقل ومدة تعافي أسرع بكثير.
- الحصول على نتيجة افضل من جراحة صمام القلب التقليديه.
- عادة ما يتعافى المريض سريعا ويمكنهم العودة إلى حياتهم الطبيعية في وقت أقصر مقارنة بالجراحة التقليديه، وزيادة الثقة بالنفس.
- مدة الإقامة في المستشفى تكون أقصر.
- انخفاض خطر الإصابة بسكتة قلبية بعد إجراء عملية استبدال صمام القلب الميترالي.
- ضعف الأعراض والمخاطر المحتملة مثل النزيف والآلام الحادة.
- عدم الحاجة إلى نقل الدم.
- يقوم دكتور جراحة القلب بعمل شقوق صغيرة تجميلية مختلفة تماما عن أجراء عملية القلب المفتوح.
- يمكن استخدام هذه التقنية للمرضى الذين قد يكونون غير قادرين على تحمل إجراء جراحة قلب مفتوح بسبب حالتهم الصحية العامة أو أعمارهم.
- يمكن ممارسة الرياضة متوسطة الشدة بعد إجراء عملية تغيير الصمام الميترالي دون جراحة، ولكن هذا محظور عند إجراء عملية القلب المفتوح.
- هذا الإجراء يقلل من فرصة التعرض للعدوى الجراحية.
كم نسبة نجاح عملية استبدال الصمام الميترالي بالقسطرة ؟
تبلغ نسبة نجاح إجراء عملية تغيير الصمام الميترالي بدون جراحة 98% في معظم الحالات وهى نسبة أمان فعالة ومرتفعة، وهناك عدة عوامل تؤثر على ارتفاع هذه النسبة وهي:
- خبرة الطبيب الجراح وتاريخه الجيد في نجاح جراحات القلب السابقة التي قام بها.
- مهارة أطباء التخدير وتميز الفريق الطبي والكوادر الطبية.
- الحالة الصحية للمريض والمشاكل التي مر بها .
- مدى جودة المستشفى أو المكان الذي تنفذ فيه الجراحة، يجب اختيار مستشفى تتمتع بدرجة عالية من النظافة والتعقيم لعدم حدوث العدوى .
كما يتوقع حدوث مخاطر عامة للصمام بنسبة 1%الى 2% بعد إجراء عملية تبديل صمام القلب الميترالي وتشمل:
- مضاعفات التخدير مثل القيء والغثيان.
- خطر السكتة الدماغية أو النوبة القلبية نتيجة لحدوث جلطات دموية .
- هناك خطر العدوى، على الرغم من أنه يكون أقل من الجراحة التقليديه.
- اضطراب في ضربات القلب
- فشل كلوي.
- يمكن أن يحدث نزيف في موقع إدخال القسطرة أو في مكان آخر
- تلف في الأوعية الدموية أو الأعصاب.
- قد تتضمن مشاكل في وظيفة الصمام الجديد، مثل التسريب الدموي حوله.
- تحدث ردود فعل تحسسية تجاه المواد المستخدمة في القسطرة، مثل الصبغة المستخدمة في التصوير.
- قد تحدث مشاكل في التنفس خلال أو بعد العمليه.
مدة عملية تغيير الصمام الميترالي بالقسطره
- تختلف مدة العملية سواء بالمنظار أو بـالقسطرة ، عن جراحات القلب الأخرى ، حيث عملية القلب التقليدية تستغرق مدة زمنية أكبر حيث يشق الصدر كاملا . لكن في المتوسط تكون مدة العملية من 3 إلى 5 ساعات.
- بعد الانتهاء ، يفحص الفريق الطبي الصمام الجديد بعد تغييره والتأكد من عمله بشكل صحيح، مما قد يستغرق من 30 دقيقة إلى ساعة.