عملية تغيير صمام القلب بالمنظار 

• تعتبر عملية تغيير صمام القلب بالمنظار Minimally Invasive Heart Valve Replacement من أحدث التطورات في جراحات القلب، إذ تمثل نقلة نوعية نحو تقليل المخاطر الجراحية وتحسين التعافي مقارنة بالجراحة المفتوحة التقليدية.
• تعد أمراض صمامات القلب من أبرز الأسباب المؤدية إلى اضطرابات الدورة الدموية المزمنة وقصور عضلة القلب، إذ تؤثر مباشرة على كفاءة تدفق الدم داخل الحجرات القلبية. 
  تهدف عملية تغيير صمام القلب بالمنظار إلى استبدال الصمام التالف بصمام صناعي أو بيولوجي، من خلال فتحات صغيرة في جدار الصدر دون الحاجة إلى شق جراحي واسع في عظم الصدر، مع الحفاظ على دقة الإجراء الجراحي ودعم كفاءة القلب بعد العملية.

ما هي عملية تغيير صمام القلب بالمنظار ؟

• عملية تغيير صمام القلب بالمنظار هي إجراء جراحي دقيق يتم فيه استبدال أحد صمامات القلب الأربعة (الأبهري، الميترالي، الثلاثي الشرف، أو الرئوي) باستخدام منظار وهي اداة دقيقة وكاميرا عالية الدقة ، تدخل عبر شق صغير يتراوح بين 4 إلى 6 سم في الجانب الأيمن من الصدر.
  يتيح المنظار الجراحي رؤية واضحة لتراكيب القلب الداخلية دون الحاجة إلى الفتح الكامل للصدر، مما يقلل فقدان الدم، ويحد من العدوى، ويختصر مدة الإقامة في المستشفى.
  تنفذ العملية غالبًا تحت التخدير الكلي، ويستخدم جهاز القلب والرئة الصناعي أثناء استبدال الصمام لضمان استمرار الدورة الدموية والأكسجة.

دواعي إجراء عملية تغيير صمام القلب بالمنظار

يتم اللجوء الى جراحة تغيير الصمام القلبي باستخدام المنظار في الحالات التالية:

• تضييق الصمام: وهو تصلب وضيق فتحة الصمام، مما يعيق تدفق الدم.

• قصور الصمام : تسرب الدم في الاتجاه العكسي بسبب عدم انغلاق الصمام بإحكام.

• إصابة صمامية بعد التهاب الشغاف : حيث يتلف الصمام نتيجة العدوى البكتيرية.

• تشوهات خلقية في الصمامات القلبية.

• فشل الإصلاح الجراحي السابق للصمام.

• المرضى غير المؤهلين للجراحة المفتوحة بسبب أمراض مزمنة أو ضعف عضلة القلب.

تُعد هذه التقنية طريقة فعالة للمرضى الذين يحتاجون إلى تغيير الصمام دون التعرض لمضاعفات الجراحة، وخاصة مع الأعمار المتقدمة.

خطوات عملية تغيير صمام القلب بالمنظار

• يتم تخدير المريض تخدير كلي.
• يجرى دكتور جراحة القلب شق جانبي صغير من 4 الى 6 سم في الجانب الأيمن من الصدر.
• ثم يتم إدخال المنظار لرؤية واضحة للحجرة القلبية المستهدفة.
• ثم يتم إدخال الادوات الجراحية لإزالة الصمام التالف بعناية، مع تنظيف الحلقة الصمامية.
• يتم خياطة الصمام الصناعي أو البيولوجي مكان الصمام القديم باستخدام غرز دقيقة.
• ثم يتم إزالة الأدوات والمنظار وإغلاق الفتحة الجراحية.

سعر عملية تغيير صمام القلب بالمنظار

• يتراوح متوسط سعر العملية في مصر عادة بين 200,000 إلى 300,000 جنيه مصري في المستشفيات المتخصصة، وقد تزيد التكلفة في بعض المراكز الكبرى أو الحالات المعقدة لتصل إلى نحو 400,000 جنيه أو أكثر.
• تختلف تكلفة العملية بشكل ملحوظ من مريض لآخر وفقًا لعدة عوامل من أهمها نوع الصمام الذي يتم استبداله (الأبهري أو الميترالي أو الثلاثي الشرفات)، ونوع الصمام المزروع بالإضافة إلى كفاءة الجراح والفريق الطبي وتجهيزات المستشفى.

مميزات الجراحة بالمنظار مقارنة بالجراحة المفتوحة

تعتبر معدلات نجاح الجراحة بالمنظار والجراحة المفتوحة متقاربة ، ولكن يتفوق المنظار عنها في :

• تقليل فقدان الدم أثناء العملية.

• ألم أقل في فترة ما بعد الجراحة.

• تقليل خطر العدوى الجراحية.

• فترة نقاهة أقصر والعودة للحياة اليومية سريعًا.

• انخفاض نسبة المضاعفات الرئوية.

هل عملية صمام القلب خطيرة ؟

لا تعد عملية تغيير صمام القلب بالمنظار خطيرة حيث يتم إجراؤها عن طريق شق صغير في الصدر أو من خلال القسطرة، مما يقلل خطر النزيف والعدوى ويحافظ على وظائف القلب بشكل أفضل.

مخاطر ومضاعفات عملية تغيير صمام القلب بالمنظار

على الرغم من أمان العملية، إلا أنها قد تسبب بعض المضاعفات المحتملة مثل:

• اضطرابات نظم القلب المؤقتة.

• نزيف جراحي أو تجمع دموي.

• عدوى في الجرح أو في الصمام الصناعي.

• تسريب دموي حول الصمام الجديد .

• الحاجة إلى زراعة منظم ضربات دائم في بعض الحالات.

• مضاعفات التخدير أو فشل جهاز القلب والرئة الصناعي (نادرة جدًا).

نصائح بعد عملية صمامات القلب بالمنظار

بعد إجراء عملية تغيير صمام القلب بالمنظار، يحتاج المريض إلى اتباع مجموعة من الإرشادات الدقيقة التي تضمن سرعة التعافي والحفاظ على كفاءة الصمام الجديد.
فيما يلي أهم النصائح بعد العملية:

• ينصح بالراحة في الأيام الأولى مع تجنب المجهود الزائد، ثم زيادة النشاط تدريجيًا وفقًا لتوصيات طبيب القلب المعالج.
• يجب إجراء الفحوصات المنتظمة مثل مخطط صدى القلب ومتابعة ضغط الدم ونبضات القلب للتأكد من كفاءة الصمام الصناعي أو البيولوجي.
• في حال ظهور أعراض مثل ضيق التنفس، تورم القدمين، أو ألم في الصدر، يجب استشارة الطبيب فورًا.
• المتابعة مع طبيب القلب بانتظام لضبط جرعات الأدوية ومراقبة أداء الصمام الصناعي على المدى الطويل.

بشكل عام، الالتزام بهذه الارشادات يساهم في تحقيق أفضل نتائج بعد عملية تغيير صمام القلب بالمنظار، ويساعد المريض على العودة لحياته الطبيعية في خلال أسابيع قليلة.

متى يعود المريض للحياة الطبيعية بعد عملية تغيير صمام القلب بالمنظار؟

عادةً ما يستطيع المريض العودة إلى حياته الطبيعية خلال 4 إلى 6 أسابيع بعد العملية، بشرط الالتزام بالتعليمات الطبية ومتابعة حالة القلب بانتظام.
في الأسابيع الاولى، ينصح بالراحة التامة وتجنب أي مجهود بدني أو حمل أوزان ثقيلة، مع ممارسة المشي التدريجي يوميًا لتحسين الدورة الدموية وتقوية عضلة القلب.
أما بعد مرور الشهر الأول، يمكن للمريض استئناف أنشطته اليومية المعتادة، مثل القيادة أو العودة إلى العمل ، إذا كانت المؤشرات الحيوية مستقرة وضغط الدم منتظم.
بعض الحالات قد تحتاج إلى فترة أطول من التعافي، خصوصًا إذا كان المريض يعاني من أمراض مزمنة مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو ضعف عضلة القلب.

اسئلة شائعة حول عملية تغيير صمامات القلب بالمنظار

ما فترة التعافي بعد تغير الصمام ؟

تتراوح مدة البقاء في المستشفى من 5 إلى 7 أيام عادة، وتتراوح مدة الشفاء حوالي من 3 الى 4 اسابيع.

كم نسبة نجاح الجراحة ؟

تتجاوز نسبة نجاح عملية تغيير صمام القلب بالمنظار 95% وتظهر علامات النجاح في وجود تحسن ملحوظ في الأعراض مثل ضيق التنفس والإرهاق ، ويظهر معظم المرضى تحسنًا في نوعية الحياة والقدرة على ممارسة النشاط البدني بعد 6 إلى 8 أسابيع من الجراحة.

هل يمكن استبدال أكثر من صمام بالمنظار في نفس العملية؟

نعم، في بعض الحالات المعقدة يمكن استبدال صمامين في إجراء واحد.

هل تتطلب العملية توقف القلب تمامًا ؟

نعم، يتم إيقاف القلب مؤقتًا أثناء استبدال الصمام مع استخدام جهاز القلب والرئة الصناعي للحفاظ على الدورة الدموية.

ما مدة عملية تغيير صمام القلب بالمنظار ؟

تستغرق عادة من 60 إلى 120 دقيقة فقط، دون الحاجة إلى شق جراحي كبير أو إيقاف عضلة القلب.